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L’uso della chirurgia robotica per la riparazione delle ernie sta diventando sempre più diffuso, ma un nuovo studio pubblicato su JAMA Surgery solleva interrogativi sulla sua reale efficacia rispetto ai metodi tradizionali. Secondo la ricerca condotta dall’Università del Michigan, i pazienti sottoposti a riparazione dell’ernia addominale con tecnica robotica mostrano un tasso di recidiva leggermente più alto rispetto a quelli operati con approcci laparoscopici o a cielo aperto.
Questi risultati suggeriscono che la chirurgia robotica, nonostante i vantaggi tecnologici come la visione tridimensionale e una maggiore precisione nei movimenti, potrebbe non offrire un beneficio clinico significativo per questo tipo di intervento.
Maggiori recidive rispetto alla chirurgia tradizionale
L’analisi dei dati Medicare ha evidenziato che la probabilità di recidiva per i pazienti operati con tecnica robotica è 1,1% più alta rispetto alla laparoscopia e 0,7% più alta rispetto alla chirurgia aperta a dieci anni dall’intervento. Sebbene la differenza sia contenuta, solleva dubbi sul reale valore aggiunto della robotica per le riparazioni di ernia su larga scala.
Secondo il dottor Brian Fry, autore principale dello studio, la situazione ricorda la fase iniziale della laparoscopia, che all’inizio mostrava tassi più elevati di complicazioni e recidive, ma che nel tempo si è affermata come una tecnica standard. Tuttavia, Fry sottolinea che l’adozione della robotica non rappresenta un cambiamento di paradigma altrettanto marcato, rendendo più difficile giustificare i costi e il tempo aggiuntivo necessario per eseguire l’intervento.
La robotica migliora l’ergonomia del chirurgo, ma è davvero necessaria?
Uno dei principali vantaggi della chirurgia robotica è l’ergonomia per il chirurgo, che può operare in una posizione più comoda e con una maggiore libertà di movimento grazie alla tecnologia di polsi articolati. Tuttavia, l’analisi dei dati suggerisce che questa comodità per il medico non si traduce automaticamente in un miglior risultato per il paziente, almeno nel caso della riparazione delle ernie.
Altri studi hanno mostrato benefici chiari della chirurgia robotica in ambiti come la prostatectomia o la chirurgia ginecologica, ma nel caso delle ernie i vantaggi sembrano meno evidenti. La tecnica robotica richiede inoltre un tempo operatorio più lungo e costi più elevati rispetto alla laparoscopia, il che pone interrogativi sulla sua sostenibilità economica.
Quale futuro per la chirurgia robotica delle ernie?
Nonostante le incertezze sui benefici a lungo termine, la chirurgia robotica per la riparazione delle ernie è destinata a rimanere. Gli esperti sottolineano la necessità di identificare con maggiore precisione quali pazienti e quali tipi di ernia possano effettivamente trarre vantaggio dalla tecnologia robotica.
Le applicazioni più promettenti sembrano riguardare ernie di grandi dimensioni o particolarmente complesse, che difficilmente possono essere trattate con laparoscopia. Tuttavia, la maggior parte degli interventi viene eseguita da chirurghi generali in ospedali comunitari, dove i costi e il tempo operatorio aggiuntivo della chirurgia robotica potrebbero non essere giustificati.
Secondo Fry, la priorità per il futuro sarà sviluppare criteri più precisi per la selezione dei pazienti, migliorare la formazione dei chirurghi e ottimizzare le tecniche operatorie per sfruttare al massimo le potenzialità della robotica.
Tra promesse tecnologiche e risultati clinici
La chirurgia robotica per la riparazione delle ernie è ancora in una fase di apprendimento, con risultati che non giustificano un’adozione su larga scala rispetto alla laparoscopia. Sebbene offra alcuni vantaggi in termini di ergonomia e visibilità, la tecnologia deve ancora dimostrare un miglioramento clinico significativo per la maggior parte dei pazienti.
Il futuro della robotica in questo campo dipenderà dalla capacità dei chirurghi di identificare i casi in cui la tecnologia può davvero fare la differenza, evitando un’adozione indiscriminata che potrebbe comportare costi elevati senza un reale beneficio per i pazienti.
